RESUMO
Cada año se informan más casos de maltrato infantil en el Perú, sin embargo, no hay un reporte oficial que describa la incidencia real, en especial de la población más vulnerable como son los lactantes. Los signos de abuso físico generalmente implican lesiones cerebrales y constituyen el síndrome del bebé sacudido o traumatismo craneal abusivo pediátrico, que representa todo un desafío diagnóstico. Lactante de 3 meses ingresa a emergencia por convulsiones tónico clónicas generalizadas de 30 minutos de duración. En el examen físico llamó la atención la presencia de un callo óseo en la clavícula derecha. Se realizó una tomografía y una resonancia magnética cerebral, que muestra lesiones hiperintensas en la sustancia blanca, no captadoras de contraste, con difusión limitada y una colección subdural bilateral. Conjuntamente, se tomó un survey óseo donde se evidenció múltiples fracturas en distintas áreas corporales. Ante la sospecha del caso de maltrato infantil, se comunicó a las autoridades pertinentes (médicas y judiciales). Actualmente, la lactante se encuentra bajo custodia de la Unidad de Protección al Menor a la espera de la definición de su custodia final.
Every year more cases of child abuse are reported in Peru, however, there is no official report describing the real incidence, especially of the most vulnerable population such as infants. Signs of physical abuse generally involve brain injuries and constitute shaken baby syndrome or pediatric abusive head trauma, which represents a diagnostic challenge. 3-month-old infant enters emergency 30-minute generalized clonic tonic seizures. On physical examination, the presence of a bone callus in the right clavicle drew attention. A tomography and a magnetic resonance imaging of the brain were performed, showing hyperintense lesions in the white matter, not contrast catching, with limited diffusion and a bilateral subdural collection. Together, a bone survey was taken showing multiple fractures in different body areas. Upon suspicion of the case of child abuse, the relevant authorities (medical and judicial) were notified. Currently, the infant is in the custody of the Child Protection Unit pending the definition of final custody.
RESUMO
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune con afectación multisistémica, curso clínico alternante, y que constituye un reto diagnóstico, con una mayor actividad de la enfermedad en el grupo etario pediátrico, que además ensombrece su pronóstico. A continuación, reportamos el caso de una paciente de 10 años de edad que debuta con lupus eritematoso sistémico con afectación gastrointestinal, renal y hematológica; el curso crónico aunado al espectro clínico variado sugirió la posibilidad diagnóstica.
Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease with multisystem involvement, an alternating clinical course, and which constitutes a diagnostic challenge, with a greater disease activity in the pediatric age group, which also darkens its prognosis. In this article, we report the case of a ten year old female patient who debuted with systemic lupus erythematosus with gastrointestinal, renal and hematological involvement; the chronic course coupled with the varied clinical spectrum suggested the diagnostic possibility.
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RESUMEN Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suicida y culmina con el suicidio. Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estos pacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico por conveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatría del Hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una ficha de recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada. Resultados: De los 201 pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino 27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a un año 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco 26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueron edad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamiento mayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p <0,05); y en el análisis multivariado sólo se asoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46). Conclusión: El consumo de drogas se encuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.
ABSTRACT Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideation and ends with suicide. Objective: To demonstrate the risk factors associated with suicidal ideation in patients with depression cared for in a level III-2 hospital in Peru. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study, with a quantitative approach. Sampling was non-probabilistic for convenience; the sample was made up of 201 patients attended by an external psychiatric clinic of the María Auxiliadora hospital, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form and the adapted Beck scale instrument were used. Results: Of the 201 patients, 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them, 25 (54.3%) were young, female 27 (58.7%), had no partner 27 (58.6 %), 32 (69.7%) were born in Lima, received treatment for more than one year 43 (93.5%), had a regular to poor family relationship 42 (91.3%) and consumed alcohol 33 (71.7%), tobacco 26 (56.5%) and drugs 16 (34.8%). The risk factors associated with suicidal ideation in the bivariate analysis were young age, male sex, place of birth Lima, marital status without a partner, treatment time greater than one year and consumption of alcohol, tobacco and drugs (95% CI, p <0.005); and in the multivariate analysis it was only associated with drug use (OR: 11.31 CI 2.05-62.46 p <0.005). Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients seen in a level III-2 hospital.
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Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suiciday culmina con el suicidio. Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estospacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú. Métodos: Estudioobservacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico porconveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatríadel hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una fichade recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada. Resultados: De los 201pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a unaño 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueronedad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamientomayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p<0,05); y en el análisis multivariado sólo seasoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46). Conclusión: El consumo de drogas seencuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.
Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideationand ends with suicide. Objective: To demonstrate the risk factors associated with suicidal ideation inpatients with depression cared for in a level III-2 hospital in Peru. Methods: Observational, analytical,cross-sectional study, with a quantitative approach. Sampling was non-probabilistic for convenience; thesample was made up of 201 patients attended by an external psychiatric clinic of the María Auxiliadorahospital, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form and the adaptedBeck scale instrument were used. Results: Of the 201 patients, 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them,25 (54.3%) were young, female 27 (58.7%), had no partner 27 (58.6 %), 32 (69.7%) were born in Lima,received treatment for more than one year 43 (93.5%), had a regular to poor family relationship 42 (91.3%)and consumed alcohol 33 (71.7%), tobacco 26 (56.5%) and drugs16 (34.8%). The risk factors associatedwith suicidal ideation in the bivariate analysis were young age, male sex, place of birth Lima, maritalstatus without a partner, treatment time greater than one year and consumption of alcohol, tobaccoand drugs (95% CI, p <0.005); and in the multivariate analysis it was only associated with drug use (OR:11.31 CI 2.05-62.46 p <0.005). Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients seenin a level III-2 hospital.
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la lumbalgia en marinos atendidos por consultorio externo del Centro Médico Naval en Lima del año 2017. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles que incluye a 66 casos y 132 controles, obteniendo información de las historias clínicas del personal de la Marina de Guerra del Perú en actividad atendidos por consultorio externo de Medicina Física y Rehabilitación del Centro Médico Naval a través de una ficha de recolección de datos validada. Se calculó la prueba de chi cuadrado y el valor p; para la estimación de los Odds Ratio (OR) se utilizó la regresión logística. Resultados: Del total de la población, el sexo masculino fue de 90,4 %, la mediana de la edad fue de 26 años (RI: 36-77). La presencia de lumbalgia se asoció en el análisis multivariado a: sobrepeso u obesidad (OR =2,24; IC 95%: 1,16 4,28) y dislipidemia, (OR =2,89; IC 95%:1,47 5,66). Conclusión: La presencia de la lumbalgia en el personal naval está asociada a la presencia de sobrepeso u obesidad y dislipidemia.
Objective: To determine the risk factors associated with low back pain in marines attended by an outpatient of the Centro Médico Naval in Lima in 2017. Methods: Cases and controls study that included 66 cases and 132 controls, obtaining the information from medical records of the personnel of the Peruvian Navy in activity attended by an outpatient of physical medicine and rehabilitation through a validated data collection form. For the calculation of the chi-square and the p-value; logistic regression was used to estimate the Odds Ratio (OR) and CI 95%. Results: Of the total population, the male sex was 90.4%, the median age was 26 years (IR: 36-77). The presence of low back pain was associated in the multivariate analysis with age (OR = 1.05; 95% CI (0.94 - 1.16)), service time (OR = 0.91; 95% CI (0, 81-1)), overweight or obesity (OR = 2.24; 95% CI (1.16-4.28)) and dyslipidemia, (OR = 2.00; 95% CI (1.47-5, 66)). Conclusion: The presence of low back pain in naval personnel associated with age, gender, nutritional status and dyslipidemia.
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Objetivo: Determinar las variables sociodemográficas asociadas a la depresión en el adulto mayor peruano a partir de la información obtenida mediante la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del año 2017 realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Métodos: Estudio observacional, correlacional y de corte transversal que usó una muestra probabilística de 4917 adultos mayores (60 años a más). Para la determinación de depresión en la población se usó como instrumento el Patient Health Questionnaire (PHQ) de 9 preguntas, incluido en el cuestionario de salud en la sección de salud mental del ENDES 2017. Resultados: La prevalencia de depresión en el adulto mayor peruano en el año 2017 fue de 14,2%. Como variables sociodemográficas asociadas a la depresión fueron el sexo femenino [ORaj 1,995 (1,684 -2,364)]; carecer de instrucción [ORaj 2,524 (2,126 - 2,996)]; la edad mayor de 75 años [ORaj 1,763 (1,494 - 2,080)]; vivir en una zona rural [ORaj 1,410 (1,198 -1,659)]; y ser pobre [ORaj 1,456 (1,229 - 1,724)]. No hubo asociación entre depresión y discapacidad (p=0,704). [ORaj 1,103 (0,663 - 1,835)]. Conclusión: La prevalencia de depresión en el adulto mayor peruano es alta. Las variables sociodemográficas que estuvieron asociadas como factores de riesgo para el desarrollo de depresión en el adulto mayor fueron de sexo femenino, el carecer de instrucción, edad mayor de 75 años, vivir en zona rural y ser pobre.
Objective: To determine the sociodemographic variables associated with depression in the elderly of Peru based on the information obtained through the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of the year 2017 carried out by the National Institute of Statistics and Informatics (INEI). Methods: An observational, correlational and cross-sectional study that used a probabilistic sample of 4917 older adults (60 years and over). For the determination of depression in the population, the Patient Health Questionnaire (PHQ) of 9 questions included in the health questionnaire in the mental health section of ENDES 2017 was used as an instrument. Results: The prevalence of depression in the Peruvian elderly in 2017 was 14.2%. As sociodemographic variables associated with depression were the female sex [OR 1.995 (1.684 -2.364)]; lack instruction [ORaj 2.524 (2.126-2996)]; the age over 75 years [ORaj 1.763 (1.494 2.080)]; live in a rural area [ORaj 1.410 (1.198 -1.659)]; and be poor [ORaj 1.456 (1.229 - 1.724)]. It was not associated with disability (p = 0.704). [ORaj 1.103 (0.663-1835)]. Conclusion: It was concluded that the prevalence of depression in the Peruvian adult is high. Among the sociodemographic variables that were identified as risk factors for presenting depression were female sex, lacking education, age over 75, living in rural areas and being poor.
